Spanish Online Registration

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Parroquia de “San Patricio Santa Maria”
Programa Parroquial de Educación Religiosa
Newburgh, NY

2023-2024

INSCRIPCIONES:
El costo de la inscripcion es $110.00 por niño
costo del Sacramento es $25.00
Por favor haga los cheques a nombre de St. Patrick’s Religious Education.

FAVOR DE LLENAR TODA LA INFORMACIÓN

Eleccion de clase REQUIRED Martes Ingles (5:00pm - 6:15pm) Miercoles Ingles (5:00pm - 6:15pm) Miércoles Grado 1 Español (5:00pm to 6:15pm) Sabado Ingles (9:30am - 11:00am) Sabado Espanol (11:30am - 1:00pm) Domingo Confirmación Inglés (1:30pm to 6:00pm) Please fill out this field.

Grado para la Inscripcion REQUIRED primero segundo tercero cuarto quinto sexto septimo Confirmación Please fill out this field.

fecha de nacimieno REQUIRED Please fill out this field. Please enter a date.

nombre REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

dirección REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

ciudad REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

estada REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

codigo postal REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

número de teléfono REQUIRED Please fill out this field. Please enter a phone number.

celular REQUIRED Yes No Please fill out this field.

número de teléfono de emergencia REQUIRED Please fill out this field. Please enter a phone number.

celular REQUIRED Yes No Please fill out this field.

Último grado de Educación Religiosa que asistió REQUIRED primero segundo tercero cuarto quinto sexto septimo Please fill out this field.

año REQUIRED Please fill out this field. Please enter an integer (number).

dónde REQUIRED Saint Patrick's Saint Mary's Saint Mother Teresa of Calcutta Sacred Heart Saint Francis Otros especifique a continuación Please fill out this field.

otra iglesia y dirección Please enter valid data.

nombre del padre (o tutor legal) REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

ocupación REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

religión REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

nombre del madre (o tutor legal) REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

Apellido de soltera de la madre REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

ocupación REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

religión REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

el niño vive con REQUIRED ambos padres madre padre Otros especifique a continuación Please fill out this field.

vive con otros Please enter valid data.

Ningún niño(a) podrá recibir la Primera Comunión o Confirmación a nos ser que haya asistido dos años consecutivos al Programa

y haya completado todo el trabajo requerido

Tosos los estudiantes de transferencia deben contar con una carta y una tarjeta de registro permanente de los últimos Programas de Educación Religiosa

Todos los que se inscriban por primera vez deben presentar su certificado de Bautismo.

Niño(a) está bautizado REQUIRED si no Please fill out this field.

Nombre de la Parroquia REQUIRED Saint Patrick's Saint Mary's Saint Mother Teresa of Calcutta Sacred Heart Saint Francis Otros especifique a continuación Please fill out this field.

Otros especifiquen el nombre de la parroquia y la dirección Please enter valid data.

Primera Comunión REQUIRED si no Please fill out this field.

Nombre de la Parroquia REQUIRED Saint Patrick's Saint Mary's Saint Mother Teresa of Calcutta Sacred Heart Saint Francis Otros especifique a continuación Please fill out this field.

Otros especifiquen el nombre de la parroquia y la dirección REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

Escuela Pública que asistirá el otoño 2022 REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

grado REQUIRED primero segundo tercero cuarto quinto sexto septimo octavo Please fill out this field.

Si Usted desea enviar el Formulario de Inscripción, el Manual para Padres firmado, el pago (y una copia
del certificado de Bautismo, si se está inscribiendo por primera vez)

puede enviarlo a:

St. Patricks St. Marys Church,
55 Grand Street,
Newburgh, NY 12550
Atención Oficina de Educación Religiosa

Información del Estudiante

Condición médica especial REQUIRED Please fill out this field.

Procedimientos que se deben seguir si se presenta una emergencia REQUIRED Please fill out this field.

En caso de Emergencia:
Personas que se pueden contactar si los Padres/Tutores legales no se encuentran

nombre REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

apellido REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

dirección REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

número de teléfono REQUIRED Please fill out this field. Please enter a phone number.

celular REQUIRED si no Please fill out this field.

Parentesco o relación que tiene con el niño(a) REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

Doctor para emergencia REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

número de teléfono REQUIRED Please fill out this field. Please enter a phone number.

dirección REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

En caso de accidente o enfermedad, yo autorizo que un representante del Programa de Catequesis Parroquial se comunique conmigo. Si yo no me encuentro disponible, autorizo a este representante a llamar al médico indicado y a seguir sus instrucciones. Si no es posible contactar a un médico, el representante del Programa de Catequesis Parroquial puede hacer cualquier arreglo que sea necesario. Yo estoy de acuerdo en asumir la responsabilidad financiera de cualquier diagnóstico, tratamiento y/o la medicación que se considera necesario.

Al mejor de mi conocimiento, toda la información dada es correcta y completa. Yo doy mi consentimiento
y autorizo para que se realicen todos los procedimientos necesarios que se han señalado anteriormente.

De acuerdo Please select this field.

Firma del Padre/Tutor REQUIRED Please fill out this field. Please enter valid data.

fecha REQUIRED Please fill out this field. Please enter a date.

Correo electrónico REQUIRED Please fill out this field. Please enter an email address.